王琦名医工作室

一次门诊来了一个20岁小姑娘，五官精致，但细看眼周口周均有红肿水疱，十分影响颜值。病号自诉5年前开始出现双眼睑皮肤瘙痒红肿，起小水疱，医院诊断湿疹，虽经治疗，但每年9月份后仍反复发作。刻诊：眼周、口周皮肤瘙痒，色稍红，微肿，遇热尤甚，且每于月经前症状加重，月经尚可，口不干不苦，纳可，小便尚可，大便秘，2-3日一行，质尚可，脉左细右稍滑，舌质红苔浊厚微黄。王琦院士诊断其为“特应性皮炎”，原称“异位性皮炎”、”遗传过敏性皮炎”、“遗传过敏性湿疹”，是一种与遗传过敏体质有关的皮肤湿疹样改变的变态反应性皮肤病。目前，临床治疗主要采用局部慎用皮质类固醇激素免疫抑制剂和润肤剂，但长期应用皮质类固醇激素远期疗效不肯定，副作用难以避免。王琦院士根据禀赋不耐（过敏体质），湿热瘀阻肌肤的病机特点，确定调体脱敏、清热利湿、活血祛风的治法。初诊处方为：乌梅20g，蝉衣10g，僵蚕10g，土茯苓20g，青黛10g（布包），紫草10g，水牛角丝30g（先煎），龙胆草6g ，生薏米20g ，白茅根30g ，砂仁3g（后下），马齿苋20g，草河车15g。21付，水煎服。方中乌梅、蝉蜕改善过敏体质，同时蝉蜕还能祛风止痒，透邪外达；用生薏仁、土茯苓、草河车清热利湿解毒；青黛、白茅根清热凉血止血，同时白茅根还可以利尿，使湿邪从小便而解。该患者又增加了水牛角清热凉血解毒，龙胆草、马齿苋清热解毒燥湿，僵蚕祛风止痒。

二诊：眼部、唇部皮炎控制，头皮部渗出液减少。病人服用21剂后，眼部、唇部皮炎即得到控制，效果明显。王琦院士根据患者的病情会在月经期间加重，考虑为血虚所致，故二诊时加上四物汤养血活血。处方：当归10g，川芎10g，白芍10g，干地黄20g，水牛角30g（先煎），制苍术20g，龙胆草10g，土茯苓20g，生薏米20g，萆薢20g，草河车15g，马齿苋30g，白茅根30g，败酱草20g。21付。

三诊：头皮部、眼部皮炎已控制，皮肤光滑，瘙痒程度十减其五，唇部皮炎经期加重，平时已控制，苔中黄腻，脉濡。在又服用21剂药后，异位性皮炎已经完全得到控制，皮肤光滑，仅有瘙痒，因此又增加了白鲜皮、金银花、赤小豆清热解毒利湿止痒。处方：乌梅20g，蝉衣10g，紫草10g，丹皮10g，白鲜皮20g，防风12g，马齿苋30g，龙胆草10g，青黛10g（布包），白茅根30g，草河车20g，水牛角30g（先煎），土茯苓20g，制苍术20g，金银花20g，赤小豆20g。30付，水煎服。

此后的诊疗治疗都是巩固治疗，防止病情复发，病情得到了很好控制，面部皮肤全部完好如初，未再复发，并且能够进食原先不敢食用的食物。

 治疗前

三诊

五诊

治疗后