王琦名医工作室

某日23岁男生袁某来诊，体型肥胖，患者父亲告诉王琦院士他的孩子从小就肥胖，初三时运动减肥，体重下降40斤后到180斤左右。后因为情志不畅、运动量减少，半年内体重又增加100斤。患者父亲带着孩子辗转奔波于减肥医院专门治疗，后又尝试推拿按摩及中药等多种治疗方法，父亲工作收入基本都用在了孩子减肥上，但效果均不理想。父子二人心力交瘁，十分绝望。后得知王琦院士十分擅长调治肥胖，故特来求诊。刻诊：身高1.78米，体重155.6kg，体重指数49.1。早晨起床困难、困倦、吐较多白痰，夜尿1次，大便质黏，2-3次/日，舌边齿痕，苔薄白腻。检查B超示：重度脂肪肝。空腹胰岛素53.9↑（参考值5.3-22.7）uIU/ml。王琦院士综合患者的体型肥胖、腹部肥满松软、困倦、痰多、苔薄白腻等表现判断患者为痰湿体质；患者23岁，年纪很轻，就已经患有肥胖、重度脂肪肝、糖尿病，是典型的代谢综合征。代谢综合征。治疗从调理痰湿体质治本入手。处方：黄芪60g，防己20g，制苍术30g，生军10g，昆布30g，海藻30g，生鸡内金6g，炒莱菔子30g，炒苏子20g，炒白芥子20g，茯苓30g，泽泻15g，生蒲黄20g（布包），姜黄20g，荷叶60g，生山楂60g。共30付。方中黄芪益气健脾以杜生痰之源，苍术健脾燥湿，防己、茯苓、泽泻、干荷叶健脾渗湿泄浊；炒莱菔子、炒苏子、炒白芥子化痰消食，昆布、海藻化痰软坚；生山楂金、生鸡内金散瘀消食消积；姜黄、生蒲黄、大黄活血祛瘀降脂。

患者数月后复诊时主诉服上方加减至今，体重由最初155.6kg降至117.8kg，腰围由148cm减为126cm，血糖从22.74mmol/l降至7.08mmol/l，甘油三酯由16.8mmol/l降至1.27mmol/l。王琦院士处方为：生黄芪30g，制苍术30g，黄连20g，紫草20g，鸡内金15g，牛蒡子20g，马齿苋30g，绞股蓝30g，杏仁30g，萆薢30g，金樱子30g，茵陈20g，荷叶30g，茯苓30g，泽泻15g。共30付，水煎服。患者血糖血脂偏高，故加黄连等降血糖，绞股蓝降血脂。患者经过持续调理，血糖、血脂均达到正常范围，体型已近正常。（见下图）。