李莹名医工作室

补肾不可滥用

目前社会上常说的“肾虚”，实际上是狭义的肾虚，如遗精、阳瘘、早泄、性冷淡、不育、不孕等。但肾虚可细分为阴虚、阳虚、气虚、肾精亏虚。

“中医补肾须弄清是肾阴虚还是肾阳虚是关键。阴虚者头晕耳鸣，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，性欲亢奋，遗精，女子经少或闭经，或崩漏，形体消瘦，咽干口燥，潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数。阳虚者则畏寒怕冷，四肢不温，面色苍白。”气虚者面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微；肾精亏虚主要表现为生长、发育与生殖的障碍或早衰等症。中老年人则主要表现为较同龄人早老，或患有严重的体虚衰羸等，症见齿摇松动、耳鸣耳聋、健忘痴呆、骨质疏松。人到中年后，生理功能由盛转衰，不少人出现腰酸背痛、耳鸣、眩晕眼花、健忘少寐、容易疲倦、性欲减退、夜尿增多、头发花白、牙齿松动等衰老征象，即中医所说的肾亏表现。因此肾虚也要对症服药。

例如，补肾的常用药---六味地黄丸。六味地黄丸是北宋著名医家钱乙依据汉代医圣张仲景《金匮要略》中肾气丸减去桂枝、附子化裁而成，最初是为“肾主虚”的小儿而设，记载于钱乙所著的《小儿药证直诀》。由于其制方精妙，三补三泻，补中寓通，适宜长期服用，也被后世广泛用于治疗成人病证，主要治疗肾阴虚所引起的腰膝酸软，头晕目眩，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，小便淋漓等症。

六味地黄丸在民间素有“补肾经方”美称，常用于治疗肾阴虚等症，如果临床辨证精准，运用得当，六味地黄丸在治疗很多疾病方面都有着非凡的疗效。原方功效“三补三泻”，以补为主，并补肝脾肾三阴，尤以肾阴为主。虽然药仅六味，一旦灵活加减，滋阴的效果就会发生变化。如治疗神经性耳聋患者，若临床症状表现为耳鸣如蝉，昼夜不止，听力逐渐下降，头昏眼花，虚烦失眠，舌红苔黄，脉细弱等，用六味地黄丸原方加知母、黄柏、覆盆子等治疗，疗效确切。另外，对于耳鼻喉门诊常见的因劳伤过度、熬夜上火诱发的慢性咽炎患者，如伴有咽部干燥，灼热疼痛不适，午后加重，干咳少痰，黏稠，手足心热等症状，也可选用六味地黄丸原方加麦冬、五味子、芦根等治疗，均能取得较好效果。

六味地黄丸药虽平和，但本方偏于补益肾阴，如果阳虚、气虚及内热偏盛的人服药后，因药不对证，反而加重病情。

另外，虽然有部分病人表现出了肾虚的症状，如性功能减弱、腰酸腿痛等，但可能是因为工作劳累，缺乏运动和作息不规律等生活方式上出了问题，只要调整过来，可以不用吃药。

腰酸背疼不一定就是肾虚，比如有的腰痛患者，腰痛是由于湿热引起的，有个别医生也会不加辨别，就迎合患者的心理而妄投补肾壮阳的药物，结果使得患者症状加重。同样，夜尿频多的话，年轻人有可能是前列腺炎，而中老年男性则有可能是前列腺肥大。这些疾病与肾虚的症状可能有些相似，但治疗方法却完全不同，所以最好先到医院检查一下，准确诊断治疗。

阳痿必有“肾虚”的看法未必正确，由于传统习惯的影响，男性一旦得了阳痿，就被认为肾亏，以致不少患者滥用“壮阳”药。青壮年时期是肾气最为充盛的年龄，处于这一时期的阳痿患者，肾亏并不多见。中医认为引起阳痿的原因还有很多，如肝气不疏、气血瘀滞、气血不足等，肾阳亏虚只是其中的一种。很多阳痿患者在大量服用了壮阳药后，不仅病症不见好转，而且反而引发了口舌生疮、牙龈出血、口干舌燥等副作用。若长期大量应用壮阳药，还可抑制男性下丘脑-垂体-睾丸轴的兴奋，另一个危险是可使男性前列腺肥大或前列腺癌加重。所以补肾之品，不可乱用，否则药不对症，适得其反。