时间：2021-12-27 访问量：3845
原发性支气管肺癌简称肺癌，英文名lung cancer，是指原发于气管、支气管和肺的恶性肿瘤。肺癌为支气管源性癌，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌几种主要类型。因绝大多数起源于支气管黏膜上皮，源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少。肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升，而且是世界性的趋势。
一、疾病分类：
根据肺癌的分化程度、形态特征和生物学特点，目前将肺癌分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。
1、小细胞肺癌
包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型，特征是增殖快和早期广泛转移。大部分癌患者表现为明显血行转移，最初典型表现为由增大肺门肿块和巨大纵隔淋巴结引起咳嗽和呼吸困难，对放疗和化疗较敏感。
2、非小细胞肺癌
1）鳞状细胞癌
包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型。常见于老年男性，与吸烟关系密切。多起源于段和亚段支气管黏膜，一般生长较慢，转移晩，手术切除机会较多，5年生存率较高，但对放疗和化疗敏感性不如小细胞癌。
2）腺癌
典型腺癌为腺管或乳头状结构，目前已成为肺癌最常见类型。女性多见，主要起源于支气管黏液腺，可发生于细小支气管或中央气道，临床多表现为周围型。腺癌可在气管外生长，也可循肺泡壁蔓延，局部浸润和血行转移较早，易累及胸膜引起胸腔积液。
3）大细胞肺癌
高度恶性上皮肿瘤，多发生于周边肺实质，占肺癌2.2%~8.6%，常见大片出血性坏死。大细胞癌转移较小细胞癌晚，手术切除机会较大。
4）其他
腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌、唾液腺肿瘤等。
3、根据肿瘤发生的解剖学部位分类：
1）中央型肺癌
指原发于支气管或叶支气管、位于肺门附近的肺癌。约占肺癌的3/4，多数为鳞状上皮细胞癌或未分化型肺癌。
2）周围型肺癌
原发于肺段及段以下支气管、病灶位于肺周边部位的肺癌。约占肺癌的1/4。根据癌细胞组织学分型,本病在女性以腺癌为多,在男性以鳞状上皮细胞癌及未分化小细胞型为多。
二、病因
肺癌的发病机制迄今未完全明确，但有证据表明肺癌的发生与吸烟、空气污染、职业致癌因子、饮食、遗传等因素有关。总的来说，遗传因素及环境因素共同参与其发病。
主要病因
1. 吸烟，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。
2.职业接触
已被确认致人类肺癌职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。
3.环境污染
在污染严重的大城市中，居民每日吸入空气中PM2.5含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量，并增加纸烟致癌作用。室内被动吸烟、燃烧燃料和烹调过程中产生的致癌物。
4.肺部慢性感染
如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中化生为鳞状上皮，终致癌变。
三、流行病学
1.据统计，在发达国家和我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。肺癌病人男女之比为3：1~5：1。
根据世界卫生组织发布的数据，2012年全球新发肺癌数182.5万，占所有肿瘤发病率13.0%，肺癌死亡数159万，占所有肿瘤死亡率19.4%，无论发病率和死亡率，肺癌均居首位。
我国肺癌的发病率也呈上升趋势，在主要城市中已位列恶性肿瘤之首。
2.好发人群：吸烟者、长期接触职业致癌因子者、长期接触污染空气者、遗传和基因改变者。
四、症状
多数肺癌患者就诊时已为晚期，咳嗽为最常见症状。早期常出现刺激性咳嗽，咳嗽呈高金属音，继发感染时痰量增多，呈黏液脓性，同时可有持续性痰中带血，如侵犯大血管可引起大咯血，全身一般表现为消瘦、食欲缺乏、乏力、发热、恶病质等。
五、就医指征
当岀现以下临床表现时应警惕肺癌可能，要及时就医：
1）持续性无痰或少痰的刺激性咳嗽；
2）痰血或咯血；
3）气短或喘鸣，听诊时可发现局限或固定性哮鸣音；
4）发热、抗生素治疗效果不佳；
5）不明体重下降；
6）出现原因不明、久治不愈肺外征象，如杵状指(趾)、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调；
7）出现局部侵犯及转移体征，如声带麻痹、上腔静脉阻塞综合征、霍纳征及锁骨上窝淋巴结肿大等。
六、治疗
肺癌治疗手段有多种，应当根据患者的机体状况、肿瘤、细胞学、病理学类型、侵及范围和发展趋向，采取多学科综合治疗模式，强调个体化治疗。有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大限度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者生活质量，延长患者生存期目的。
七、饮食调理
1.患者饮食宜清淡，进食易消化、含纤维素少的流质、半流质食物。食谱宜多样化，少食多餐，进食富含优质蛋白、高热量、高维生素食物，如牛奶、鲜鱼、瘦肉、鸡蛋、豆类制品等。
2.增强机体免疫力，多食黄鱼、山药、甲鱼等。咳嗽、痰多者，多食萝卜、杏仁皮、枇杷。咯血者宜吃莲藕、甘蔗、梨、鲫鱼等。
3.减轻放疗化疗副作用，宜多吃菇、龙眼肉、核桃、苹果、绿豆等。
4.忌辛辣、刺激、油腻、黏滞生痰食物，如葱、蒜、韭菜、油煎、烧烤等。
八、结语：王晞星教授在治疗各类型肺癌方面具有丰富的临床经验，中西医结合治疗取得突出疗效。王教授在临床中总结出：小柴胡汤在治疗肺癌合并肺炎引起的发热效果上佳，疗效确切。方中柴胡、黄芩均入肺经，性凉，可清肺热；半夏性温，既有反佐之效，又可去
性取用，化痰散结。故而对于小柴胡汤的应用，不必一定要见到口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食等少阳证的表现，而是但见肺病发热，或肺经郁热之象，就可应用。
